退化性小脑共济失调非药物干预的系统综述：100项研究

Movement disorders clinical practice · 2026-10-23 · 综述

• 一句话结论：该系统综述纳入100项随机与非随机干预研究，提示结构化物理治疗、rTMS与tDCS可能在短期内降低共济失调严重程度（SARA/ICARS），以步态与姿势控制等轴性域改善较为一致；但异质性大、长期持久性不明，证据档位为B。
• 研究设计与做法：研究设计与做法：遵循PRISMA的系统综述（PROSPERO CRD42025649802），检索PubMed/MEDLINE、EMBASE、Scopus、Web of Science与Cochrane CENTRAL至2025年4月16日；纳入评估康复、言语治疗、无创神经调控（rTMS、tDCS）、虚拟现实、振动治疗、生物反馈、辅助器具与补充疗法的随机及非随机干预研究，采用JBI批判性评价清单评估方法学质量，因临床与方法学异质性大而采用叙述性整合。
• 主要结果：主要结果：共100项研究符合纳入标准；结构化物理治疗、rTMS与tDCS在短期内使SARA或ICARS评分出现统计学显著下降，轴性域（步态、姿势控制）改善最为一致；言语治疗、虚拟现实康复、振动治疗与补充疗法证据有限；所有模式的短期以外持久性均不明确。具体效应量、置信区间与p值材料未报告。
• 机制或解释：机制或解释：作者引述有限的机制研究，报告tDCS后可出现小脑抑制性调制恢复、小脑-额叶连接增强及局部灌注增加；对康复与rTMS的机制解释材料未详细报告。
• 局限与边界：局限与边界：纳入研究在临床与方法学上异质性显著，无法进行定量合并；多数研究样本量小、随访期短，长期疗效与最佳剂量不明；疾病分期与亚型分层不足；各研究的利益冲突与发表偏倚评估材料未报告。
• 可否落地：可否落地：证据支持将结构化康复作为退化性小脑共济失调短期症状与功能管理的优先选项，神经调控（rTMS、tDCS）提示可能有短期获益但异质性大；言语治疗、虚拟现实、振动与补充疗法证据不足以下结论；临床决策应结合分期个体化，并期待多中心、生物标志物导向的试验明确剂量与持久性。

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Garg D, Yomtoob J, Opal P 等

本文摘自《每日前沿研究简报 · 2026-10-27》「脑刺激 TMS / rTMS / tDCS」。本内容仅用于研究信息整理与科普交流，不构成医疗建议。