铁路机车司机职业应激与心律失常及传导障碍的患病率与相关因素

Preprints.org · 2026-10-07 · 预印本

• 一句话结论：结论方向：该预印本在3,700名男性机车司机中发现，无结构性心脏病证据的心律与传导异常并不常见（1.9%）；这些个体表现出更高的焦虑、更低的应激耐受与自主神经参数改变，作者提示职业应激可能参与特发性心律失常的发生，属关联性观察，证据档位C。
• 研究设计与做法：研究设计与做法：为职业队列横断面研究，共纳入3,700名男性机车司机（平均年龄32.5±9.5岁），接受静息心电图、24小时动态监测、超声心动图、运动试验、HRV分析与心理评估；对部分基线窦房/房室传导阻滞者进行长期随访。材料未报告对照组的匹配方式与随访具体时长。
• 主要结果：主要结果：检出心血管异常537例（14.5%）；其中71例（1.9%）存在心律与传导异常且无可识别的结构性或临床病因，分为非运动员房性/室性快速性心律失常组（N=55）、非运动员二度窦房或房室阻滞组（N=9）、运动员伴任何节律或传导异常组（N=7）。与对照组相比，上述个体尤其非运动员组焦虑更高、应激耐受更低、自主神经参数改变。11例基线窦房/房室阻滞者中长期随访的7例传导异常多为功能性，运动时缓解，未进展至起搏器指征。
• 机制或解释：机制或解释：作者的解释是，这些异常与自主神经功能障碍及心理应激标志物的关联，提示职业应激可能在原本健康工作者的特发性心律失常发病机制中起作用；传导异常多为功能性而非结构性。
• 局限与边界：局限与边界：研究对象为单一职业的男性机车司机，结果外推至女性与其他职业人群受限；为横断面设计，关联不能推断因果；部分亚组样本量很小（如N=7、N=9）；材料未报告多中心情况、随访时长细节与利益冲突。
• 可否落地：可否落地：对职业健康筛查，该结果“提示”在无结构心脏病者中可将自主神经与心理应激指标纳入评估，但“不足以下结论”支持应激直接导致心律失常；对科研，需前瞻队列与机制研究验证因果方向与可干预性。

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Bondarev S, Kispayeva T, Mavlyanova Z 等

本文摘自《每日前沿研究简报 · 2026-10-11》「HRV / 自主神经 / 生物反馈」。本内容仅用于研究信息整理与科普交流，不构成医疗建议。