高频rTMS治疗抑郁伴失眠症状：基于随机对照试验的系统评价与Meta分析

Brain and behavior · 2026-11-01 · Meta分析

• 一句话结论：结论：左背外侧前额叶高频rTMS可能改善抑郁伴失眠患者的睡眠质量与抑郁症状，安全性未见明显差异；作者将其证据确定性定为极低至低，属探索性发现。
• 研究设计与做法：设计：系统评价与Meta分析，纳入7项随机对照试验、共709例（对照组342例，rTMS组367例），干预均为靶向左背外侧前额叶的高频rTMS；随访时长材料未报告。
• 主要结果：结果：睡眠质量SMD 0.97（95%CI 0.23–1.71，p=0.01），抑郁症状SMD 0.61（95%CI 0.38–0.84，p＜0.00001）；入睡潜伏期SMD 0.50（95%CI -0.17–1.18，p=0.14）呈非显著趋势；不良反应RR 1.09（95%CI 0.80–1.48，p=0.57）。
• 机制或解释：机制：作者未就rTMS改善睡眠与情绪的神经生物学机制展开讨论；异质性分析提示刺激频率与基线抗抑郁药使用可能是PSQI结果异质性的来源。
• 局限与边界：局限：PSQI结局异质性很大（I2=91%），作者指出存在方法学局限，证据确定性为极低至低，结论应视为探索性；纳入人群界定、单中心与否及利益冲突材料未报告。
• 可否落地：落地：证据档位为A但作者自评确定性极低至低，仅提示左背外侧前额叶高频rTMS可作为抑郁伴失眠的探索性辅助方向，不足以下结论；需高质量、统一刺激参数与基线用药的试验确认。

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Yang W, Chen S, Li X 等

本文摘自《每日前沿研究简报 · 2026-11-03》「脑刺激 TMS / rTMS / tDCS」。本内容仅用于研究信息整理与科普交流，不构成医疗建议。