双侧小脑20 Hz rTMS治疗难治性癫痫：随机单盲假对照试验（n=87）

Frontiers in Neurology · 2026-10-29 · 期刊论文

• 一句话结论：在难治性癫痫患者中，双侧小脑20 Hz rTMS与发作频率下降、应答率提高及发作间期癫痫样放电（IED）减少相关；效应在治疗后第1–2个月最明显，第3个月减弱，属于初步证据支持。
• 研究设计与做法：随机、单盲、假对照设计；意向治疗人群87例（活性组44例、假刺激组43例），1例活性组患者无基线后疗效数据，疗效分析采用改良意向治疗人群86例；活性组接受两个周期20 Hz小脑rTMS，比较治疗前后发作频率与IED，随访至第3个月。
• 主要结果：泊松广义线性混合模型显示发作频率存在组×时间交互（F(2,236)=162.65，p＜0.001）；活性组第1、2、3个月发作频率降幅分别为64.6%、73.2%、13.3%，对照组为3.9%、0.6%、−8.4%（均p＜0.001）；≥50%降幅应答率活性组为90.7%、95.3%、0%，对照组均为0%（第1–2个月p＜0.001）；活性组IED组内下降（p＜0.001），对照组无变化。
• 机制或解释：作者解释为小脑皮质经小脑-丘脑-皮质通路抑制皮质兴奋性；组×基线IED交互（p＜0.001）提示基线IED较高者抑制更明显，探索性亚组分析支持该点。
• 局限与边界：单中心、单盲设计，样本量有限（86例），随访仅3个月，第3个月效应明显衰减；未报告盲法评估细节与利益冲突信息；对手术适应证外人群的外推需谨慎。
• 可否落地：提示小脑rTMS可作为不适合手术的难治性癫痫的非侵入性辅助手段，最佳效应期约2个月，需重复疗程；证据档位为C，属初步证据，尚不足以下结论，需多中心、更长随访及盲法更严格的试验验证。

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Anru Liu, Lin Li, Yuxiang Han 等

本文摘自《每日前沿研究简报 · 2026-10-31》「神经调控 · 焦虑/抑郁/失眠/认知」。本内容仅用于研究信息整理与科普交流，不构成医疗建议。