术前颈动脉曲度评估对机械取栓再通风险的预测价值：单中心160例回顾性队列

Stroke · 2026-11-03 · 期刊论文

• 一句话结论：在160例前循环大血管闭塞机械取栓患者中，术前基于CTA计算的颈部血管曲度与再通失败独立相关，提示其或可用于术前风险分层；该结论来自单中心回顾性队列，属提示性证据。
• 研究设计与做法：研究为单中心回顾性队列，纳入2019年5月至2021年2月在综合卒中中心接受机械取栓的前循环大血管闭塞患者160例；以术前CTA三维血管中心线计算颈部曲度，主要结局为成功再通（最终mTICI≥2b）与颅内到位时间（穿刺至首过），采用多因素线性或logistic回归校正年龄、NIHSS、一线器械与入路，并用随机森林与梯度提升结合Gini重要度及SHAP解释特征重要性。
• 主要结果：平均年龄67±15岁，NIHSS中位数16，平均总曲度9.80±2.85；颅内到位时间中位数24分钟（IQR 17–32），与曲度无相关（ρ=0.054；校正β=0.20分钟/单位[95%CI -0.75,1.15]；P=0.676）。成功再通率86%，按曲度三分位为低91%、中93%、高75%（P=0.017）；曲度每增加1单位与再通失败相关（校正OR 1.21[95%CI 1.02–1.43]；P=0.028）；ROC导出的曲度阈值>11.54识别高危组（校正OR 5.10[95%CI 1.88–13.84]；P=0.001）；机器学习显示曲度为最主要预测因子，SHAP峰值效应在11.65。
• 机制或解释：作者解释为血管几何形态可能妨碍导管导航，从而影响再通；但本研究中曲度与颅内到位时间并无相关，故曲度影响再通的通路未被直接阐明，具体机制未讨论。
• 局限与边界：局限包括：单中心回顾性设计、样本量160例、随访仅至术后再通结局、曲度阈值来自同一数据集ROC推导而缺乏外部验证；人群限于前循环大血管闭塞；利益冲突材料未报告。
• 可否落地：对临床的提示是：常规术前CTA衍生的曲度测量或可辅助识别再通高风险患者并影响器械与策略选择，但当前仅为单中心回顾性提示性证据，尚不足以下结论，需多中心外部验证后方可考虑纳入决策流程。

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Lee JV, Huguenard AL, Dacey RG 等

本文摘自《每日前沿研究简报 · 2026-11-07》「AI 医学影像与临床决策」。本内容仅用于研究信息整理与科普交流，不构成医疗建议。