开环脑深部电刺激与闭环反应性神经刺激治疗药物难治性双侧颞叶癫痫的叙述性综述

Annals of Indian Academy of Neurology · 2026-10-14 · 期刊论文

• 一句话结论：结论（方向与强度）：叙述性综述提示，开环DBS与闭环RNS均可减少药物难治性双侧颞叶癫痫的发作频率，中位减少约60%–75%，但发作完全消失比例有限；证据来自异质性研究设计的定性综合，属「提示」档。
• 研究设计与做法：研究设计与做法：叙述性综述，检索PubMed/MEDLINE 2007年1月至2026年1月文献，初筛约120篇，最终纳入39项研究；因研究设计异质性大，采用定性综合而非定量合并；未设对照干预，未报告随访时长的汇总数据。
• 主要结果：主要结果：两种神经调控方式均报告发作频率下降，中位减少幅度约60%–75%；发作完全消失仍有限，反映其姑息性治疗定位；两种方式疗效被描述为可比，RNS可能在局灶性或非对称性双侧颞叶癫痫中更具优势；认知结局两者均被报告为有利，RNS显示可防止记忆与语言功能下降；具体置信区间与p值材料未报告。
• 机制或解释：机制或解释：作者解释开环丘脑前核DBS提供网络层面调控且维护需求低，海马DBS产生局部颞叶抑制；闭环RNS通过实时感知实现自适应局灶刺激，并可获取长期颅内脑电数据。
• 局限与边界：局限与边界：为叙述性综述，非系统评价或荟萃分析，纳入研究设计异质、无法定量合并，可能存在选择与报告偏倚；患者均限于不适合切除性手术的双侧颞叶癫痫人群；利益冲突材料未报告。
• 可否落地：可否落地：对临床而言，提示DBS与RNS可作为切除性手术不可行者的姑息性神经调控选择，术式选择应结合癫痫网络特征、侧别、监测需求、参与能力与认知因素个体化，属「提示」档；对科研而言，提示需多中心研究与生物标志物驱动的选择策略，尚「不足以下结论」确定优劣。

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Zehra SF, Hassan MA, Baliga P 等

本文摘自《每日前沿研究简报 · 2026-10-20》「神经调控 · 精神与认知」。本内容仅用于研究信息整理与科普交流，不构成医疗建议。