如何防范肠道病毒71型（EV71）感染性疾病

一、概述
肠道病毒71型感染性疾病是由肠道病毒71型（EV71）感染导致的一组感染性疾病，包括手足口病、疱疹性咽峡炎、无菌性脑膜炎、脑炎、迟缓性麻痹、肺水肿和病毒性心肌炎等多种疾病，该病多发生于儿童，尤其是３岁以下婴幼儿多发，少数病情较重，严重的会引起死亡。
二、流行病学特征
（一）传染源：肠道病毒71型感染病人和无症状感染者。
（二）传播途径：
1．人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。
2．患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。
3．饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。
（三）易感人群：该病常发生于学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿多发，成人也可感染。
（四）流行特征：一年四季都可发生，常见于4～9月份。
三、临床表现
临床表现 手足口病是一种肠道病毒病，具有肠道病毒感染的共同特征。从最常见的无症状或仅有轻度不适，至严重的并发症甚至死亡均可发生。潜伏期一般2-7 d，没有明显的前驱症状：多数病人突然起病。约半数病人于发病前1-2 d或发病的同时有发热，多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四个部位；疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕， 主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。
合并症：肺水肿、无菌性脑膜炎、暴发性心肌炎等，这类患儿大多持续高热，病情发展迅速，以2岁以内患儿多见，多在发病后3-5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症，并可引起死亡。
四、诊断及鉴别诊断
（一）诊断依据
1、好发于夏秋季节。
2、以儿童为主要发病对象， 常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。
3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继之口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。
4、病程经过较短，多在一周内痊愈。
（二）鉴别：
1、口蹄疫由口蹄疫病毒引起，目前有7个血清型、6 5个亚型。主要侵犯猪、牛、马等家畜。对人虽然可致病，但不敏感。一般发生于畜牧区，成人牧民多见，四季均有。口腔粘膜疹易融合成较大溃疡，手背及指、趾间有疹子，有痒痛感。
2、疱疹性口炎四季均可发病，以散在为主。一般无皮疹，偶尔在下腹部可出现疱疹。
3、疱疹性咽颊炎，可由CoxA组病毒引起，病变在口腔后部；如扁桃体、软腭、悬雍垂，很少累及颊粘膜、舌、龈。不典型、散在性HFMD很难与出疹发热性疾病鉴别，须做病原学及血清检查。
五、治疗
 无特殊治疗，主要采取支持疗法和对症治疗。
六、预防措施
（一）要做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施， 防止疾病蔓延扩散。
（二）托幼等单位做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗。
（三）教育孩子养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，如饭前便后洗手、勤洗澡等，要饮开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要完全加热后再食用。
（四）对被污染的日常用品、食具等应消毒处理，患儿粪便及其他排泄物可用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。
（五）在手足口病流行时，应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生。
（六）家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。还要注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒，防止过度疲劳，降低机体抵抗力。
（七）医院应加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染。